因?yàn)楦鞣N各樣的原因，硝酸甘油出現(xiàn)斷貨、漲價(jià)的情況屢見不鮮，以前幾塊錢一瓶的硝酸甘油片，現(xiàn)在價(jià)格高達(dá)五六十元，不少患者紛紛表示需要換藥，問有無(wú)可替代藥物？這個(gè)問題的出現(xiàn)其實(shí)讓人深感遺憾，因?yàn)閷?duì)于心絞痛的急救，舌下含服硝酸甘油目前還是最佳選擇，其他藥物當(dāng)然也有，但沒有硝酸甘油藥效好，下面就心絞痛的治療藥物及用藥注意事項(xiàng)詳解介紹。

心絞痛發(fā)作時(shí)可選用哪些藥物？

依據(jù)我國(guó)最新版《內(nèi)科學(xué)》，心絞痛發(fā)作宜選擇硝酸酯類藥物。常見的硝酸酯類藥物有以下三種：硝酸甘油、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯。

①舌下含服硝酸甘油2-3分鐘起效（在口腔粘膜濕潤(rùn)的前提下，舌下含服可使藥物迅速吸收），藥效可維持15-30分鐘。心絞痛發(fā)作時(shí)推薦使用0.25-0.5mg硝酸甘油，癥狀無(wú)緩解可重復(fù)2-3次（每次間隔5分鐘）。

②舌下含服硝酸異山梨酯片3-5分鐘起效，持續(xù)3-6小時(shí)。硝酸異山梨酯片的市場(chǎng)價(jià)格范圍跨度較大，數(shù)十元至上百元不等。

③單硝酸異山梨酯制劑起效時(shí)間相對(duì)較慢（通常需30-60分鐘），但藥效時(shí)間可持續(xù)6-8個(gè)小時(shí)，一般宜用來(lái)作為長(zhǎng)期預(yù)防，不宜作為心絞痛急性發(fā)作時(shí)的緩解藥物。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心絞痛急性發(fā)作應(yīng)先治標(biāo)后治本或標(biāo)本同治，根據(jù)患者病因的不同（瘀血阻絡(luò)、胸陽(yáng)不宣、寒凝血脈等）選用合適的速效藥物（如速效救心丸、麝香保心丸、蘇合香丸、寬胸丸、復(fù)方丹參滴丸等）。

使用這些藥物時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？

硝酸酯類藥物最常見的副作用有低血壓（收縮壓低于90mmHg禁用）、頭痛（發(fā)生率約20%～30%，與劑量有關(guān)，一般5～7天后可逐漸消失，若持續(xù)頭痛應(yīng)停藥）、頭暈、面部潮紅和心率加快等。硝酸酯類藥物不宜與磷酸二酯酶抑制劑如西地那非、他達(dá)那非等合用。已有報(bào)道兩者合用導(dǎo)致血壓明顯降低，誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件。

硝酸甘油禁忌癥明確，有如下禁忌癥的患者朋友可以選用上述中成藥緩解癥狀：1）心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)），尤其急性下壁右室心肌梗死；這個(gè)時(shí)候含服什么也沒有效果，只有盡快打通血管才是王道；2）嚴(yán)重貧血；3）青光眼；4）顱內(nèi)壓增高；5）對(duì)硝酸甘油過敏的患者；6）肥厚性梗阻性心肌??；7）低血壓。